Legge Regionale 20 giugno 1980, n. 72 Provvedimenti per la tutela della salute mentale.
TITOLO I Istituzione dei servizi psichiatrici dipartimentali
Art. 1La Regione Puglia, ai fini della tutela della salute mentale persegue le seguenti finalita, in applicazione della legge 180/ 1978 e 833/1978: a) promozione e tutela della salute mentale, attraverso interventi multidisciplinari che agiscano sui bisogni socio - psicologici della comunita e dei soggetti affetti da malattia mentale; b) e coordinamento dei presidi e servizi di tutela della salute mentale con le altre strutture sanitarie e sociali operanti nel territorio regionale; c) superamento degli ospedali psichiatrici e loro diversa utilizzazione con la partecipazione delle Province, dei Comuni e dei loro consorzi, con le modalita indicate nel titolo III e IV della presente legge.
Art. 2La Giunta regionale nelle more dell approvazione e adozione del piano sanitario regionale, istituisce i servizi psichiatrici a struttura dipartimentale per lo svolgimento delle funzioni preventive, curative, riabilitative e di reinserimento sociale degli affetti da malattia mentale, sentita la competente Commissione consiliare. Nell attuazione di quanto previsto dal presente comma, la Giunta regionale tiene conto, anche al fine dell ottemperanza dell art. 33 del DPR 24- 7- 77, n. 616: a) delle proprie precedenti determinazioni adottate in applicazione dell art. 6, secondo comma, della legge 13 maggio 1978, numero 180; b) delle regolamentazioni adottate dalle Province in ordine alla riorganizzazione dei servizi psichiatrici territoriali dopo la entrata in vigore della legge n. 180. La Giunta regionale inoltre puo emanare,in attesa dell attuazione dell art. 17 della legge 833/ 78, istruzioni agli Enti ospedalieri, alle Province ed ai Comuni, intese ad organizzare i servizi psichiatrici in forma dipartimentale al fine di assicurare il carattere territoriale degli stessi e la continuita terapeutica degli interventi.
Art. 3In attesa dell approvazione del piano sanitario regionale e della istituzione delle UUSSLL, la Giunta regionale, sentita la Commissione consiliare competente e d intesa con le Province, individua e dichiara funzionanti, per ciascun servizio dipartimentale di tutela della salute mentale, specifici servizi di diagnosi e cura dotati di un numero di posti letto non superiori a 15, in base alle tabelle A, B e C allegate alla presente legge di cui formano parte integrale e che si riferiscono ai servizi attivati o da attivare progressivamente in relazione alle esigenze dell assistenza. I servizi dipartimentali di tutela della salute mentale, sia che abbiano struttura meramente territoriale sia che siano dotati di posti letto, sono organismi operativi delle UUSSLL, con il compito di operare nelle strutture e presidi sanitari e sociali del territorio di competenza, compresi quelli universitari, secondo le modalita previste dall art. 39 della legge 23- 12- 78, n. 833, e devono essere istituiti con riferimento ad ambiti territoriali che vadano a coincidere con le UUSSLL, quando entreranno in funzione.
Art. 4La Giunta regionale e autorizzata, sentita la Commissione consiliare competente a: a) stabilire i principi programmatrici e i criteri necessari per la applicazione della legge n. 180 e degli artt. 34, 35 e 64 della legge 23- 12- 78, n. 833; b) ad assumere ogni necessaria iniziativa ed i conseguenti provvedimenti anche di carattere sostitutivo per garantire l applicazione delle leggi di cui al punto precedente, della presente legge e dei principi programmatici adottati ai sensi del presente articolo; c) a istituire una commissione tecnica, presso l Assessorato Regionale alla Sanita, presieduta dall Assessore Regionale o da un suo delegato costituito da: - due rappresentanti dell UPI; - due rappresentanti dell ANCI; - un esperto in discipline attinenti l assistenza psichiatrica; - un dirigente di servizio psichiatrico dipartimentale; - uno psicologo ed un sociologo operante nei servizi psichiatrici dipartimentali; - un funzionario medico regionale. Le funzioni di segretario della Commissione sono attribuite ad un funzionario dell Assessorato Regionale alla Sanita. Tale Commissione ha il compito di formulare proposte intese alla realizzazione degli interventi psichiatrici a carattere globale, alla definizione dei relativi ambiti e fabbisogni di personale e strutture, nonche alla vigilanza e coordinamento sulla realizzazione e funzionamento dei servizi psichiatrici.
TITOLO II Personale
Art. 5Fino all approvazione del piano regionale sanitario e della istituzione dei ruoli regionali di cui all art. 47 della legge 22 dicembre 1980, n. 833, la Giunta Regionale, entro trenta giorni dall entrata in vigore della presente legge, determina per ciascun servizio dipartimentale di salute mentale il fabbisogno di personale medico, paramedico, tecnico e di assistenza sociale, amministrativo e ausiliario, sulla base dei seguenti criteri ed elementi: - popolazione residente; - diffusione del servizio sul territorio; - esistenze funzionali dei servizi e dei presidi ospedalieri ed extra ospedalieri per la tutela della salute mentale; - conoscenze acquisite sulle condizioni sociali e sanitarie dei relativi vaccini di utenza ai fini della prevenzione della malattia mentale. L entita numerica degli operatori viene altresì determinata per ciascun servizio tenendo conto dell articolazione del servizio stesso commisurando in relazione alle esigenze derivanti dall assistenza domiciliare, ambulatoria e degenziale della popolazione, compresa quella eventuale dell ospedale psichiatrico. Il servizio dipartimentale di tutela della salute mentale deve operare in rapporto a tutte le fasce di eta e attraverso l integrazione con gli altri servizi riguardanti l assistenza, la scuola, il tempo libero ed i servizi sociali degli enti locali attirando gruppi operativi polivalenti che assicurino la continuita dell intervento nei momenti della prevenzione, cura, riabilitazione e reinserimento sociale. Il servizio dipartimentale di tutela della salute mentale allo scopo di realizzare quanto previsto dal comma precedente, opera nelle seguenti strutture: a) distretti sanitari e sociali per gli interventi a carattere preventivo e curativo a livello periferico, mediante ambulatori, visite domiciliari, riunioni di gruppo, azioni sociali, e negli ambienti di lavoro, nonche mediante ogni altra attivita finalizzata alla prevenzione, diagnosi e cura, recupero e reinserimento sociale del malato; b) nei servizi psichiatrici istituiti presso gli ospedali generali che ricoverano, secondo il modulo della previdegenza, coloro che necessitino di trattamento sanitario volontario o obbligatorio e che debbano essere curati in condizioni di degenza ospedaliera; c) in tutti gli spazi comunitari istituiti all esterno dell ospedale generale, in strutture alternative al ricovero ed idonee a svolgere funzioni di recupero sociale, interventi psico – terapeutici ed attivita di risocializzazione; d) negli ospedali psichiatrici anche convenzionati, sia ai fini dell assistenza diretta agli ammalati del proprio territorio ancora degenti sia allo scopo di favorire la deospedalizzazione con presa carico nei servizi territoriali di tutela della salute mentale. Il personale Sanitario e parasanitario che opera presso l ospedale psichiatrico anche convenzionato deve essere collegato e organizzato funzionalmente con il servizio territoriale di tutela della salute mentale, secondo le direttive emanate dalla Giunta Regionale, sentita la competente Commissione Consiliare. L organico di ciascun gruppo operativo e costituito di norma dalle seguenti figure professionali: - sanitari psichiatrici; -neuropsichiatri infantili; - psicologi; - pedagogisti; - assistenti sociali; - infermieri/ e; L organizzazione di ciascun servizio territoriale di tutela della salute mentale prevede: a) la sede centrale del coordinamento operativo di uno degli ambulatori territoriali; b) l organizzazione del lavoro in gruppi operativi; c) il coordinatore, individuato nel sanitario con qualifica piu elevata e, a parita di qualifica, con maggiore anzianita nel grado, che e anche il responsabile del servizio di diagnosi e cura presso l ospedale generale, ove esista. Il servizio territoriale di tutela della salute mentale deve operare adottando schemi di lavoro programmati in armonia con le previsioni del DM 28/ 11/ 76 concernenti l attuazione delle strutture dipartimentali.
Art. 6Entro trenta giorni dall entrata in vigore della presente legge la Giunta Regionale determina il numero complessivo di unita che puo essere richiesto alle strutture psichiatriche private operanti nella Regione, che erogano assistenza in regime convenzionato, sentita la commissione Consiliare competente.
Art. 7Il personale delle strutture private di cui al precedente art. 6, purche in servizio continuativo alla data di entrata in vigore della legge 23- 12- 78, n. 833, e comunque risultante alla stessa data denunciato ai fini contributivi e assistenziali, puo, entro venti giorni dall entrata in vigore della presente legge, presentare, su apposito modulo predisposto dall Assessorato regionale alla Sanita, domanda di assegnazione provvisoria ai servizi istituiti indicando l ordine delle preferenze.
Art. 8Qualora il numero delle domande risulti superiore alle esigenze determinate a norma del precedente art. 5 la Giunta regionale procede alle relative scelte sulla base di apposite graduatorie provinciali, distinte per qualifiche, da formularsi a cura di una Commissione così composta: - l Assessore regionale alla Sanita o suo delegato, Presidente; - un rappresentante per ciascuna delle tre organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative; - un rappresentante dei sindacati medici; - un rappresentante per ciascuna amministrazione Provinciale; - due funzionari della Regione, di cui uno con funzioni di segretario designati dal Presidente della Giunta Regionale. I criteri per la formulazione delle graduatorie vengono prefissati con atto della Giunta Regionale, sentite le organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative e le Province. Attraverso le graduatorie rese pubbliche dalla Giunta e ammesso entro dieci giorni dalla data di pubblicazione, ricorso alla Giunta medesima che delibera in via definitiva entro i dieci giorni successivi. Con ulteriore atto della Giunta, vengono assegnati al singolo servizio i primi classificati, sino a concorrenza del fabbisogno. Coloro che, in base alle graduatorie, risultino esclusi dall assegnazione al servizio prioritariamente scelto, vengono assegnati, in ordine di graduatoria, al altro servizio. La mancata accettazione entro i termini fissati dalla Giunta Regionale, dell assegnazione ai servizi equivale a rinuncia definitiva alla aspettativa di cui all art. 64, quinto comma della legge n. 833 del 1978. Il personale che accetta l assegnazione ai servizi psichiatrici effettuata a norma del presente articolo verra immesso, salvo espressa rinuncia, nei ruoli nominativi del personale addetto al UUSSLL nel rispetto delle norme del DPR 20- 12- 79 n. 761 e secondo le modalita stabilite dalla LR di attuazione. Detto personale deve essere autorizzato dall Ente o Istituto di appartenenza, entro giorni trenta dalla comunicazione di avvenuta assegnazione, a prendere servizio presso la struttura alla quale e stato assegnato salvo inderogabili esigenze di servizio che devono essere valutate dall Assessorato Regionale alla Sanita entro il predetto termine.
Art. 9La Giunta Regionale, entro trenta giorni dall entrata in vigore della presente legge disciplina le modalita e i criteri per la mobilita del personale sia delle strutture pubbliche che di quelle private, sentite in proposito le Organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative e la Commissione Consiliare di Sanita, fatto salvo quanto previsto dal precedente art. 8. La stessa individua altresì e disciplina i casi in cui puo essere autorizzata l assunzione per pubblico concorso di altro personale indispensabile al funzionamento dei presidi psichiatrici dipartimentali da parte delle Province ed Enti Ospedalieri, in relazione alle necessita dell assistenza e all accertata indisponibilita di personale degli Ospedali psichiatrici pubblici e privati, sentita la Commissione Consiliare di sanita. Ai fini di cui al comma precedente, la Giunta Regionale dovra tenere conto che ai servizi psichiatrici di diagnosi e cura e a quelli territoriali, che concorrono alla formazione del servizio a carattere dipartimentale, puo essere addetto, secondo le necessita, personale dei servizi pubblici extraospedalieri degli ospedali psichiatrici pubblici e privati convenzionati e personale ospedaliero e di altri enti pubblici che svolgono attivita di assistenza psichiatrica e sociale. La Giunta Regionale, altresì, potra stabilire che, esaurita la graduatoria relativa ad una Provincia, la mobilita del personale possa essere effettuata utilizzando, ove esistano richieste e indicazioni di preferenza formulate ai sensi del penultimo comma dell art. 8 le altre graduatorie.
Art. 10I divieti di cui al 7° comma dell art. 64 della legge n. 833/ 78 sono estesi agli istituti privati che erogano assistenza psichiatrica, anche mediante convenzione integrativa rispetto a quella vigente con le province, comprese le attivita sanitarie e parasanitarie da svolgersi in forma di convenzioni o consulenze.
Art. 11Fino alla immissione nel ruolo regionale di cui all art. 47 della legge n. 833/ 78, il personale assegnato ai servizi psichiatrici conserva il trattamento economico in godimento.
Art. 12Per il personale convenzionato con le Province e operante nelle strutture psichiatriche pubbliche alla data di entrata in vigore della presente legge, si applica la normativa di cui all art. 73 del DPR 20- 12- 79, n. 761. Il rinnovo delle convenzioni o la stipula di nuove concessioni e subordinata all autorizzazione della Giunta Regionale, sentita la competente commissione Consiliare.
TITOLO III Compiti degli Enti Locali
Art. 13Fino alla costituzione delle UUSSLL, i Comuni individuano i propri servizi sanitari e di assistenza psichiatrica intesa come prevenzione, riabilitazione e reinserimento sociale, attuano collegamenti operativi con i servizi psichiatrici territoriali, al fine di realizzare le seguenti attivita: 1) individuazione, attraverso uno studio longitudinale dei soggetti ricoverati in ospedali psichiatrici dichiarati dimissibili o in regime di ricovero volontario che possono essere recuperati in famiglia o in apposita struttura di risocializzazione, attivate o attivabili in ambito territoriale al fine di agevolare l effettiva dimissione. Per i soggetti per i quali non fosse possibile l immediata realizzazione di quanto sopra, bisognera prevedere temporanee ed idonee strutture pubbliche o convenzionate per il trattamento e l assistenza ai lungodegenti. Il piano sanitario regionale individuera la cadenza annuale della operazione di superamento degli ospedali psichiatrici con l impegno a promuovere ogni iniziativa utile ad accelerare i tempi di realizzazione; 2) effettuazione, in collaborazione con le Province e i servizi psichiatrici dipartimentali, degli interventi di assistenza richiesti per i singoli casi. All uopo, entro trenta giorni dall entrata in vigore della presente legge, il Consiglio Regionale, su proposta della Giunta e sentite le Province, adotta un regolamento organico per disciplinare, in termini omogenei sul piano regionale, la concessione e la misura del sussidio da erogare in favore dei degenti dimessi dall ospedale psichiatrico e degli infermi di mente che non siano stati ricoverati in istituti psichiatrici al fine di evitarne il ricovero e di agevolare l assistenza in famiglia o in vacanza, in famiglie affidatarie o strutture alternative di tipo familiare. Tale regolamento potra prevedere che il sussidio di cui al precedente comma, nonche tutti gli altri interventi assistenziali di carattere sociale e familiare, possono essere delegati in attesa della costituzione delle UUSSLL, dalle Province ai Comuni, stabilendo la relativa regolamentazione.
Art. 14I Comuni, entro trenta giorni dall entrata in vigore della presente legge, individuano, in relazione al numero dei cittadini ricoverati che possono essere dimessi e inseriti in strutture alternative di riabilitazione e reinserimento sociale, gli ambienti di proprieta comunale o di altri enti pubblici operanti nel territorio comunale, che possono essere adibiti a case - famiglia, ambienti di lavoro protetto o altre strutture alternative. Entro sessanta giorni dall entrata in vigore della presente legge i Comuni medesimi individuano, altresì, le associazioni e le formazioni a carattere volontaristico che possono essere interessate per l assistenza ai dimessi e per tutte le attivita di tipo comunitario utili al fine del reinserimento sociale e lavorativo dei dimessi dall ospedale psichiatrico. Le risultanze dell attivita svolta dai Comuni ai sensi dei commi precedenti devono essere comunicati, entro i successivi dieci giorni alla Provincia competente per territorio, al servizio psichiatrico territoriale e all Assessorato Regionale alla Sanita. Le Province e le Regioni, valutate con l ausilio dei propri organici tecnici e sanitari, le proposte pervenute, adotteranno nell ambito delle proprie competenze i seguenti adempimenti: 1) Finanziamento della spesa occorrente per spese di riattamento, arredamento e sistemazione degli ambienti di cui al primo comma del presente articolo; 2) Finanziamento della spesa riveniente dalle convenzioni con le Associazioni di cui al secondo comma del presente articolo.
TITOLO IV Norme finali e transitorie
Art. 15Ai fini del graduale superamento degli ospedali psichiatrici e della diversa utilizzazione di quelli esistenti, la Giunta Regionale, sentita la competente Commissione Consiliare e le Province interessate, determina: 1) La data non posteriore a un mese dall entrata in vigore della presente legge, entro la quale coloro che vi siano stati ricoverati anteriormente al 16 maggio 1978 potranno usufruire del ricovero volontario negli ospedali psichiatrici pubblici o negli istituti di cura privati convenzionati, sempre che ne facciano richiesta; 2) La data non posteriore a tre mesi dalla entrata in vigore della presente legge, entro la quale coloro che vi siano stati ricoverati anteriormente al 16 maggio 1978 potranno usufruire del ricovero volontario negli ospedali psichiatrici solo previa autorizzazione del servizio psichiatrico dipartimentale competente per territorio; alla scadenza del predetto termine, cessa improrogabilmente la deroga di cui all art. 64, 1° comma della legge 23/ 12/ 78 n. 833; 3) Le modalita per la disdetta delle convenzioni con gli istituti di cura psichiatrica a carattere privato; 4) La diversa utilizzazione di essi nel caso in cui si verificassero le condizioni previste dall ultimo comma del punto 1 dell art. 12.
Art. 16A partire dal 31 dicembre 1980, sono considerati dimissibili a tutti gli effetti, a norma dell art. 8, 2° comma della L. 13 maggio 1987 n. 180, i degenti per i quali non sia stato ritenuto necessario il proseguimento del trattamento sanitario obbligatorio presso la struttura di ricovero, ove si trovano ricoverati alla data del 16 maggio 1980. Il Sindaco del Comune di residenza degli infermi di cui al precedente comma, individuato in relazione al primo ricovero d intesa con il Presidente del Comitato di gestione della competente USL, se costituita, e su proposta del servizio psichiatrico territoriale, adotta i provvedimenti assistenziali di carattere sociale e sanitario atti ad agevolare la effettiva dimissione ed il reinserimento in famiglia o in strutture alternative istituite e funzionanti nell ambito del USL competenti per territorio.
Art. 17La Giunta Regionale per l esercizio delle competenze di cui all art. 64 della legge 23- 12- 78 n. 833 e dei titoli I e II della presente legge, si avvale in posizione di comando presso l assessorato regionale alla Sanita sino all entrata in funzione del UUSSLL di un numero di dieci operatori che esplichino la loro attivita in istituzioni sanitarie psichiatriche pubbliche o presso servizi amministrativi e sanitari dipendenti dalle amministrazioni provinciali e addetti all assistenza psichiatrica, in modo da assicurare la presenza delle seguenti figure professionali: - un psichiatra; - un sociologo; - un assistenza sociale; - due collaboratori direttivi; - due impiegati della carriera di concetto; - due impiegati della carriera esecutiva;
Art. 18L assessorato regionale alla Sanita, con apposito piano, provvede a: - programmare corsi di preparazione, qualificazione e formazione del personale sanitario non medico, secondo la vigente legislazione regionale in materia di formazione professionale, nonche corsi di aggiornamento per il personale medico e paramedico destinato ai servizi territoriali di tutela della salute mentale.
Art. 19Fino allentrata in funzione delle UUSSLL, le Province provvedono ad esercitare le funzioni amministrative relative alla gestione degli ospedali psichiatrici, all erogazione dell assistenza in regime convenzionato e ad ogni altra funzione riguardante l assistenza ed i servizi psichiatrici secondo i principi della presente legge e le direttive emanate dalla Giunta regionale, in esecuzione della stessa. Le Province provvedono altresì a: - fornire all Assessorato regionale alla sanita ogni utile elemento di valutazione ai fini del coordinamento dei servizi territoriali di tutela della salute mentale; - raccogliere e fornire i dati economici statistici ed epidemiologici in conformita alle indicazioni dell Assessorato regionale alla sanita.
Art. 20All onere relativo alle spese di impianto dei Servizi psichiatrici dipartimentali, calcolato per l anno 1980 in lire 500 milioni, si fara fronte mediante la istituzione, nel bilancio regionale 1980, del cap. 03648, di nuova istituzione << Spese di impianto per i servizi psichiatrici dipartimentali >>.
Art. 21Al bilancio di previsione 1980 sono apportate le seguenti variazioni: A) Variazione in aumento Cap. 03648, n. 1< Spese di impianto per i servizi psichiatrici dipartimentali >> competenza L. 500.000.000 cassa L. 500.000.000 B) Variazione in diminuzione Cap. 03502 << Spese per attrezzature, impianti, servizi generali economali e tecnici agli ospedali. Fondo sanitario regionale>> competenza L. 250.000.000, cassa L. 250.000.000 Cap. 03618 << Manutenzione straordinaria e ristrutturazione interna dei presidi dipendenti da enti ospedalieri - Fondo sanitario regionale>> competenza L. 250.000.000, cassa L. 250.000.000
TABELLA A TABELLA A Centri, posti letto e servizi per la tutela della salute mentale Bari - Ospedale Consorziale - posti letto 15 Carbonara - Ospedale di Venere - posti letto 15; Barletta - Ispedale Umberto I - Posti letto 10; Acquaviva - Ospedale Miulli - posti letto 10; Altamura - ospedale Umberto I - posti letto 10; Conversano - Ospedale Iaia - posti letto 10; Bisceglie - Ospedale V. Emanuele - posti letto 15; Foggia - Ospedali Riuniti - posti letto 15; Manfredonia - Ospedale S. Camillo De Lollis - posti letto 15; Lucera - Ospedale Lastaria - posti letto 10; Cerignola - Ospedali Riuniti - posti letto 10; Brindisi - Ospedale Di summa - posti letto 15; Lecce - Ospedale V. Fazzi - posti letto 15; Galatina - Ospedale S. Caterina Novella – posti letto 10; Casarano - Ospedale Civile - posti letto 10; Taranto - Ospedale Ss. Annunziata - posti letto 15; Manduria - Ospedale Giannuzzi - posti letto 10; Martina Franca - Ospedale Civile - posti letto 10.
TABELLA B TABELLA B Canosa - Ospedale Caduti in Guerra – posti letto 10; Molfetta - Ospedale Civile - posti letto 10; Putignano - Ospedale S. Maria Angeli – posti letto 10; S. Giovanni Rotondo - Ospedale Casa Sollievo Divina Provvidenza - posti letto 15; Fasano - Ospedale Umberto I - posti letto 10; Ceglie Messapico - Ospedale Civile - posti letto 10; Campi Salentina - Ospedale Civile - posti letto 10; Gagliano del Capo - Ospedale Romasi – posti letto 10; Castellaneta - Ospedale Civile - posti letto 10.
TABELLA C TABELLA C Triggiano - Ospedale Fallacara - posti letto 10; Monopoli - Ospedale S. Giacomo - posti letto 10; S. Severo - Ospedale Civile - posti letto 10; S. Pietro Vernotico - Ospedale Melli – posti letto 10; Gallipoli - Ospedale Sacro Cuore Gesu – posti letto 10; Maglie - Ospedale Tamborrino - posti letto 10.
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