Regolamento Regionale 2 aprile 1997, n. 1 Art. 4, comma 2, lett. b), legge regionale 19 aprile 1995, n. 20 - Assegnazione delle quote di spesa per l'assistenza a rilievo sanitario fornita alle persone parzialmente o del tutto non autosufficienti ospitate nelle strutture residenziali protette.
Art. 1(Classificazione delle strutture) 1. Le residenze protette erogano prevalentemente servizi socio-assistenziali a persone anziane le cui limitazioni fisiche e/o psichiche correlate all’età non consentono di condurre una vita autonoma e le cui patologie, non in fase acuta, non possono far prevedere che dei limitati livelli di recuperabilità. 2. Possono altresì ospitare persone che, pur non avendo raggiunto l’età pensionabile, a causa di infermità o insanabili difetti fisici non sono in grado di svolgere autonomamente gli atti della vita quotidiana. 3. Sono equiparate alle residenze protette le case protette di cui alla legge regionale 31 agosto 1981, n. 49 e al relativo regolamento di attuazione 9 maggio 1983, n. 1 e successive modifiche. 4. Esclusivamente ai fini della presente classificazione, sulla base dei requisiti determinati dal presente regolamento, le residenze protette vengono distinte nelle seguenti fasce A e B. FASCIA A Vengono iscritte nella presente fascia le strutture operanti nella materia di cui alla legge regionale n. 49 del 1981 che abbiano ottenuto, alla data di approvazione del presente regolamento, la prescritta classificazione o riclassificazione (di tipo A o di tipo B) in Casa Protetta e conseguente iscrizione all’apposito Albo regionale. In particolare, all’interno delle strutture di che trattasi devono essere assicurati e rispettati i seguenti standards organizzativi e servizi speciali: a) Responsabile della struttura. b) Coordinatore sanitario: un medico geriatra fino a 120 residenti per 36 ore lavorative settimanali con prevalenti compiti di coordinamento in materia di riabilitazione, di dietetica e al fine di garantire omogenei comportamenti assistenziali e di coordinamento dell’intera attività sanitaria. c) Assistente sociale: figura professionale da riferirsi prettamente al campo socio-assistenziale non avente rilievo sanitario. Si richiama quanto stabilito dal regolamento regionale 9 maggio 1983, n. 1. d) Assistente psicologico: vale quanto innanzi precisato per l’assistente sociale. e) Riabilitatore: uno fino a 60 persone residente per 36 ore lavorative settimanali. f) Infermiere professionale: in organico, almeno 1/15 residenti, garantendo comunque il servizio nell’arco delle intere 24 ore della giornata. Per le restanti figure professionali non contemplate nel presente comma si fa riferimento a quanto previsto dal regolamento regionale 9 maggio 1983, n. 1. FASCIA B Vengono iscritte nella presente fascia le residenze protette che, benchè non in possesso dei maggiori requisiti, previsti e indicati nella precedente fascia A, risultino comunque iscritte nell’apposito Albo regionale delle case protette di cui all’art. 20 della legge regionale n. 49 del 1981 (avendo ottenuto la prescritta classificazione o riclassificazione di tipo A o di tipo B) e prevedano le seguenti figure professionali: il Coordinatore sanitario, il responsabile della struttura e un riabilitatore fino a 60 residenti per 36 ore lavorative settimanali.
Art. 2
Art. 3(Determinazione del contributo) 1. In considerazione del parere espresso dal Consiglio sanitario nazionale nella seduta dell’8 giugno 1984, la spesa sanitaria relativa al ricovero in residenza protetta non può, in alcun modo, essere superiore al 50% della retta globale stabilita singolarmente dalle residenze protette, conformemente alla normativa vigente e, comunque, non può essere superiore, per il corrente anno, a quanto determinato nel presente regolamento:
Fascia A L. 55.000 giornaliere per ogni residente non autosufficiente;
L. 49.500 giornaliere per ogni residente parzialmente autosufficiente;
Fascia B L. 40.000 giornaliere per ogni residente non autosufficiente;
Fascia A. 34.500 giornaliere per ogni residente parzialmente autosufficiente.
Art. 4(Ulteriori interventi a carico delle Aziende sanitarie locali) 1. Oltre al contributo giornaliero di cui all’art. 3 a carico del Fondo sanitario regionale e alla cui liquidazione alla residenze protette provvederà la ASL di competenza per territorio, dal quadro normativo emerge che nei confronti delle residenze protette che ospitano anziani o disabili non autosufficienti le ASL sono tenute a molteplici interventi che si possono così articolare:
1) assistenza medica generica; 2) assistenza medica specialistica; 3) fornitura di farmaci; 4) fornitura di presidi sanitari. 1) Assistenza medica generica
L’assistenza medica generica nei confronti degli ospiti parzialmente o del tutto non autosufficienti all’interno delle residenze protette è affidata a medici di medicina generale convenzionati con la ASL di appartenenza, secondo le modalità stabilite dalle norme generali in vigore.
2) Assistenza medica specialistica A norma dell’Art. 26, 6° comma, della Legge n. 833/78, l’assistenza medica specialistica è prestata, di norma, presso gli ambulatori dell’Azienda Sanitaria Locale di cui l’utente fa parte o presso gli ambulatori esterni convenzionati.
Per quanto riguarda i soggetti non autosufficienti, la stessa legge afferma, in linea di principio, la possibilità di erogare delle prestazioni specialistiche anche presso il domicilio dell’utente, al fine di ridurre i ricoveri ospedalieri.
Le Aziende Sanitarie Locali infatti, a norma dell’Art. 20 del D.P.R. n. 316/90, possono chiedere agli specialisti ambulatoriali convenzionati . che operano nelle strutture pubbliche direttamente gestite dal S.S.N. - di svolgere l’attività professionale al di fuori della sede abituale di lavoro (attività extra-moenia).
A seconda pertanto delle esigenze erogative prospettate, le prestazioni specialistiche in attività extra-moenia, finalizzata alla prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione, possono essere svolte dal medico specialista convenzionato a domicilio e presso le residenze protette, previa autorizzazione della competente A.S.L.
3) Fornitura di farmaci All’interno di ogni A.S.L. deve essere definito un Prontuario Terapeutico per i farmaci e un Repertorio Terapeutico per il materiale farmaceutico direttamente specifico per le residenze protette.
Detta definizione deve essere fatta di concerto tra i Coordinatori Sanitari delle residenze protette ed i responsabili del Settore Farmaceutico e della Farmacia Ospedaliera.
La lista è concordata nell’ambito dei farmaci e del materiale farmaceutico gestito dalla Farmacia Ospedaliera.
Le richieste di materiale farmaceutico non possono prevedere prodotti diversi da quelli concordati nella lista.
a) Modalità di richiesta Le richieste di farmaci e di materiale farmaceutico vengono indirizzate al Servizio di Farmacia Ospedaliera con la frequenza e le modalità ritenute necessarie e concordate preventivamente tra il Coordinatore Sanitario della residenza protetta e il Responsabile del Servizio di Farmacia Ospedaliera.
I farmaci e il materiale farmaceutico vengono prelevati da un incaricato, debitamente autorizzato per iscritto dalla residenza protetta.
4) Fornitura di Presidi Sanitari I presidi sanitari devono essere erogati dalla ASL competente per territorio, direttamente e senza oneri, alle residenze protette in analogia a quanto previsto per i prodotti farmaceutici, nella misura e con le procedure di cui al protocollo per l’assistenza farmaceutica.
Per quanto attiene alla fornitura di pannolini, pannoloni e degli altri ausili per l’incontinenza, la fornitura rimane a carico delle strutture assistenziali potendo includere il relativo costo tra quello assunto direttamente dalla Regione all’interno della quota giornaliera di rimborso spese sanitarie e di rilievo sanitario.
Art. 5(Procedure per l’ammissione) 1. Proposta di ricovero
La proposta di ricovero in una residenza per anziani non autosufficienti può essere prospettata dal medico di fiducia dell’assistito, dalle unità operative della ASL di appartenenza dell’anziano, nonché dal Comune di residenza del medesimo. Dalla proposta, che va inoltrata alla ASL di residenza dell’anziano, devono necessariamente risultare i seguenti elementi di natura sanitaria e di natura socio-assistenziale:
a) dipendenza psico-fisica dell’anziano risultante da specifica relazione che ne evidenzi la diagnosi clinica con le indicazioni relative alle terapie precedentemente praticate, oltre alle motivazioni cliniche, assistenziali e riabilitative della proposta di ricovero (di competenza dei sanitari, come innanzi specificato);
b) impossibilità di permanenza dell’anziano nel proprio domicilio, anche a causa della situazione familiare e socio-ambientale (di competenza del Comune).
2. Valutazione della proposta di ricovero La Unità Valutativa Geriatrica (UVG) della ASL di residenza dell’anziano procede, direttamente o su base documentale, a una valutazione multidimensionale (VMD) delle condizioni di non autosufficienza dell’anziano da ricoverare e delle possibili ed efficaci alternative al ricovero. Le UVG sono formate da:
a. un medico geriatra, come Coordinatore; b. un assistente sociale; c. un terapista della riabilitazione; d. un infermiere professionale; e. un assistente sanitario. Nella sua attività l’UVG si raccorda con il medico di fiducia dell’anziano. Il ricovero è subordinato all’assenso espresso dal soggetto, quando è nella capacità di farlo, informato sulle regole di cui si richiede il rispetto. La ASL di residenza dell’anziano, valutata la proposta di ricovero e sentito il parere del responsabile sanitario della residenza protetta, provvede alla emissione della impegnativa. L’impegnativa dovrà essere emessa entro tre giorni dalla proposta di ricovero. L’impegnativa costituisce la dichiarazione di assunzione, da parte della ASL di ubicazione della struttura, degli oneri imputabili al Fondo sanitario regionale e rivenienti dal ricovero prescritto.
3. Impegnativa per ricoveri extra-zonali
Laddove nel territorio di residenza dell’anziano non vi siano residenze protette si può fare ricorso a residenze ubicate in altre ASL; in tal caso, la ASL di residenza dell’anziano provvede a far pervenire alla ASL di ubicazione della residenza protetta la proposta di ricovero, formulata secondo le disposizioni precedenti, e a richiedere il necessario nulla osta e la conseguente emissione dell’impegnativa. Gli oneri corrisposti alla residenza protetta da parte della ASL di ubicazione vengono rimborsati, da parte della ASL di residenza dell’anziano, alla richiamata ASL di ubicazione della residenza protetta.
4. Persone già residenti presso le residenze protette Per quanto attiene le persone che al momento dell’approvazione del presente regolamento siano già ricoverate presso residenze protette, la UVG competente per territorio provvederà a sottoporre le stesse a una specifica visita medica, certificando lo stato di salute dei soggetti interessati e indicando altresì lo stato di autosufficienza di ogni singolo residente, se cioè rientrante nella categoria dei non autosufficienti o in quella dei parzialmente autosufficienti.
5. Verifiche La ASL, tramite la UVG del territorio, può disporre accertamenti e verifiche sulle prestazioni erogate ai propri assistiti.
Art. 6(Liquidazione dei contributi) 1. Per quanto attiene la corresponsione dei compensi per le giornate di effettiva presenza, eventuali computi per temporanee assenze, a vario titolo, possono essere effettuati dal Direttore generale della ASL, d’intesa con il responsabile della residenza ospitante, sino a un massimo di 1/3 della retta a carico della ASL, in considerazione dei costi fissi rimanenti comunque a carico delle residenze protette.
2. Circa le modalità di liquidazione, le stesse saranno effettuate sulla base di un rendiconto mensile che le singole strutture dovranno rassegnare alle ASL entro il giorno dieci del mese successivo a quello di riferimento.
3. La liquidazione del contributo previsto dal presente regolamento avverrà con accredito alla residenza ospitante entro trenta giorni dal ricevimento del rendiconto mensile.
4. Entro il 31 gennaio dell’anno successivo, le singole strutture provvederanno a inviare un rendiconto annuale riassuntivo di quelli mensilmente inviati.
5. Le singole ASL devono altresì inviare all’Assessorato regionale alla sanità, trimestralmente, copia dei rendiconti mensili, oltre a una dettagliata relazione sull’intero rapporto convenzionale.
Art. 7(Convenzione) 1. Lo schema-tipo di convenzione da stipulare tra le ASL e le residenze protette in attuazione del presente regolamento viene allegato in uno allo stesso e ne costituisce parte integrante e sostanziale.
2. Sino all’avvenuto riordino delle strutture sanitarie rientranti nel territorio regionale, la possibilità di convenzionamento è limitata alle strutture protette regolarmente iscritte nell’apposito albo regionale, ai sensi della legge regionale n. 49 del 1981, alla data del 31 dicembre 1995.
Art. 8(Obiettivi da raggiungere) 1. Il presente regolamento, come specificato nella premessa, rappresenta solo un primo momento propedeutico alla definizione di un organico piano socio-assistenziale della Regione Puglia.
2. Il momento presente deve essere considerato come fase iniziale di autorizzazione al funzionamento al fine di consentire la classificazione univoca dei presidi del sistema socio-sanitario e del sistema socio-assistenziale, nonché la loro articolazione in classi.
3. Tale standardizzazione graduale e classificazione univoca potrebbe favorire, ove previsto nel piano socio-assistenziale, un ottimale processo di allocazione di partite correnti del Fondo sanitario regionale, facendo dipendere l’entità dei contributi ai singoli gestori dalla distanza (da misurare ogni anno a consuntivo) tra standards previsti nel PSA e standards in possesso delle residenze protette.
4. Attraverso tale meccanismo di incentivazione, fondato sulla riqualificazione delle residenze, si potrebbero raggiungere significativi risultati consentendo alle strutture ed enti gestori delle residenze protette di assicurare standards qualitativi ragguardevoli.
Art. 9(Piano socio-assistenziale) 1. Il piano socio-assistenziale, la cui approvazione è di competenza del Consiglio regionale, deve avere validità triennale e regolamentare i seguenti processi:
a) standardizzazione gestionale e strutturale delle unità di offerta; b) rilascio autorizzazioni al funzionamento; c) esercizio delle attività di vigilanza da attribuire alle ASL; d) fissazione degli indici di fabbisogno e degli indici di piano; e) sostegno alla riqualificazione strutturale delle residenze. 2. Nella definizione degli standards gestionali e strutturali delle unità di offerta residenziali e territoriali, da graduare nel tempo in modo da poter scandire il progressivo avvicinamento alla situazione a regime, assunta come obiettivo del piano, le valenze principali del modello riguardano:
a) l’integrazione tra sociale e sanitario;
b) la valutazione scientifica e multidimensionale (condotta dalla UVG) del bisogno assistenziale quale criterio di governo degli accessi dell’anziano e dell’inabile al sistema dei servizi;
c) la complementarietà e la compresenza delle diverse possibili risposte ai bisogni dell’anziano e dell’inabile;
d) i servizi residenziali;
e) i servizi diurni;
f) i servizi domiciliari, rispettando nel modello una gerarchia di interventi che privilegi la risposta ai bisogni delle componenti più fragili e più a rischio.
3. La priorità da assumere è l’assistenza continuativa rivolta agli anziani totalmente o parzialmente non autosufficienti, con pluripatologie ad alto rischio di perdita della autosufficienza, e in età avanzata.
4. L’assetto organizzativo del modello asseconda la complessità dell’approccio derivante dalla interdisciplinarietà degli interventi diretti a constatare i fattori che possono colpire l’anziano, condizionandone in modo e grado diverso l’autonomia.
5. Potendo derivare la non autosufficienza da problemi di varia natura (fisica, psichica, socio-economica e ambientale), il modello assistenziale non può prescindere da interventi tesi a garantire, al tempo stesso, la specificità e la globalità degli interventi, l’integrazione socio-sanitaria, l’integrazione delle competenze e dei diversi livelli di assistenza, la continuità dell’assistenza.
Art. 10(Prima attuazione del regolamento) 1. Nella prima fase attuativa del presente regolamento e, quindi, nel primo rapporto convenzionale che le ASL, sulla base della allegata convenzione, instaureranno con gli enti gestori residenze protette, non potendo prevedere, al momento, il numero delle istanze che si determineranno e l’evoluzione dell’intero sistema trattante, è necessario ripartire le risorse disponibili di cui alla lett. b) dell’art. 4 della legge regionale 19 aprile 1995, n. 20, sulla base della popolazione residente nel territorio pugliese. 2. In particolare, potendo le residenze protette anche ospitare - sino a un valore percentuale massimo pari al 15% della propria ricettività - persone che non abbiano raggiunto l’età pensionabile ma che presentino difetti fisici e/o psichici determinanti la non completa autosufficienza, la ripartizione delle risorse è data dai seguenti valori percentuali: 85% rapportato alla popolazione anziana residente in ogni singola ASL (ultrasessantacinquenne); 15% rapportato alla popolazione di età inferiore ai sessantacinque anni residente in ogni singola ASL. 3. Sulla base dei valori di cui al comma 2 e in applicazione della TABELLA A, allegata in uno al presente regolamento, il primo convenzionamento tra le ASL e le residenze protette è subordinato alla disponibilità di risorse finanziarie a valere sull’art. 4, lett. b), della richiamata legge regionale n. 20 del 1995, come di seguito indicato: ASL BA/1 Lit. 561,259.030 ASL BA/2 Lit. 659.581.710 ASL BA/3 Lit. 487.967.480 ASL BA/4 Lit. 1.404.682.770 ASL BA/5 Lit. 554.722.690 ASL BR/1 Lit. 1.058.996.430 ASL FG/1 Lit. 567.045.850 ASL FG/2 Lit. 547.688.600 ASL FG/3 Lit. 698.625.710 ASL LE/1 Lit. 1.214.749.930 ASL LE/2 Lit. 872.062.330 ASL TA/1 Lit. 1.372.617.470 4. I fondi assegnati alle ASL e non utilizzati nell’anno di riferimento devono essere dalle stesse riutilizzati negli anni seguenti. L’importo delle somme non utilizzate sarà detratto dalle assegnazioni successive.
Art. 11(Periodi successivi) 1. Secondo i criteri indicati nel presente regolamento, in sede di approvazione della annuale legge di bilancio previsionale della Regione Puglia si provvederà a dotare apposito capitolo delle risorse finanziarie necessarie per l’erogazione dei contributi di cui al presente regolamento.
Art. 12(Norma transitoria) 1. Le risorse stanziate per l’anno 1995, di cui all’art. 4, lett. b), della legge regionale 19 aprile 1995, n. 20, possono essere utilizzate per il rimborso delle principali spese a rilievo sanitario sostenute, nel corso di detto anno, dalle case protette in possesso dei requisiti stabiliti dal presente regolamento.
2. Tale rimborso può aver luogo esclusivamente con riferimento alle spese sanitarie debitamente documentate, per le quali vi sia possibilità di effettuare una evidente distinzione tra le stesse e quelle aventi rilievo assistenziale.
SCHEMA TIPO DI CONVENZIONE TRA AA.SS.LL. ED ENTI GESTORI - PUBBLICI O DEL PRIVATO SOCIALE - DI RESIDENZE PROTETTE
Le AA.SS.LL. al fine di assicurare agli anziani non autosufficienti e ai disabili non assistibili al proprio domicilio le prestazioni ed i servizi socio-sanitari erogabili nelle residenze protette debbono avvalersi delle prestazioni rese da Residenze convenzionate gestite da Enti Pubblici, dal Privato Sociale, da Cooperative Sociali ed Enti Morali che non abbiano fini di lucro. Tutte le convenzioni stipulate dalle AA.SS.LL. per entrare in vigore debbono essere redatte in conformità al presente schema tipo, debbono essere deliberate dalle AA.SS.LL. di ubicazione delle residenze convenzionate e debbono essere autorizzate dalla Giunta Regionale con atti deliberativi che ne consentono l’imputazione degli oneri sul F.S.R. L’anno................... addì ....................... del mese di ...................................... TRA la A.S.L. n. ............. di ......................................... con sede a ......................................... in via .................................. - ....... con codice fiscale ............................... legalmente rappresentata pro tempore dal Sig. .............................................
E l’Ente ............................................................... con sede a ............................................ in via .................................... - .......... con codice fiscale ............................................ legalmente rappresentata pro tempore dal Sig................................................................
PREMESSO 1) che la convenzione viene stipulata dall’A.S.L. di ubicazione della residenza per anziani parzialmente o del tutto non autosufficienti; 2) che l’A.S.L. n. ....... di ...................................... ha preso atto in data ........................................., con delibera n. .......... del regolamento regionale n. ................ concernente la assegnazione delle quote di spesa a rilievo sanitario a persone parzialmente o del tutto non autosufficienti ospitate nelle strutture residenziali protette; 3) che la definizione della presente convenzione appare elemento essenziale, nell’ambito del predetto regolamento, per una compiuta realizzazione delle prestazioni e dei servizi a favore di anziani non autosufficienti parziali e totali; 4) che l’A.S.L. n. ......... di ...................................... intende avvalersi dell’Ente ........................................ nell’attuazione delle attività socio-sanitarie integrate a favore di anziani realizzate nel proprio territorio di competenza; 5) che l’Ente: a) è disponibile, fatta salva la propria autonomia giuridica ed amministrativa, a collaborare per le finalità di integrazione delle prestazioni socio-assistenziali; b) ha ottenuto per la struttura che convenziona la classificazione nella fascia ............ del regolamento regionale n. ......... al funzionamento per un totale di .......... posti letto con provvedimento n. .......... del .....................................; c) possiede gli standard di convenzionamento previsti dal regolamento regionale come evincibile: - dai locali di cui alle allegate planimetrie; - dalle attrezzature tecniche risultanti dall’elenco allegato; - dal personale addetto di cui all’allegato prospetto nominativo distinto per qualifiche professionali; 6) che con il presente atto, sottoscritto dai contraenti, deliberato dall’A.S.L. ........................ e che dovrà essere autorizzato dalla Giunta Regionale, si affida all’ ......................................... la gestione convenzionata dei seguenti volumi di attività: _______________________________________________________________________________________________ VOLUMI DI ATTIVITA’ CONVEN.TI Moduli organizzativi di riferimento Capacità ricettiva Posti residenziali Giornate annue ______________________________________________________________________________________________ - STRUTTURA PROTETTA ______________________________________________________________________________________________ 7) che gli oneri derivanti dal costo della permanenza nelle strutture protette ubicate sul territorio della Regione Puglia sono sostenuti: - con il contributo regionale; - con la retta corrisposta dai singoli residenti o dai loro congiunti ovvero in caso di situazione di bisogno, dai loro comuni di residenza; - con i proventi delle entrate (patrimoniali od altra natura) degli enti gestori qualora esistano e statutariamente ne sia prevista tale destinazione; 8) che la Regione Puglia provvede ogni anno con proprio atto deliberativo, sentiti gli interessati e la rappresentanza regionale dell’UNEBA, a determinare l’entità del contributo giornaliero riconosciute ai gestori in base alla classificazione prevista; Tutto ciò premesso SI CONVIENE E SI STIPULA quanto segue: Art. 1. (Individuazione residenza protetta convenzionata). Nell’ambito delle attività socio-assistenziali e socio-sanitarie integrate a favore di anziani, la A.S.L. n. ........ di ........................................... si avvale delle prestazioni dell’Ente ........................................... convenzionato n. ............... posti. Art. 2. (Obblighi del gestore). L’Ente garantisce le prestazioni avvalendosi delle strutture, attrezzature, servizi e personale individuati in dettaglio in allegato, (l’elenco del personale dovrà essere nominativo e distinto per qualifiche professionali). Il personale dichiarato deve essere costantemente utilizzato nella struttura; l’accertata violazione di questa norma comporta l’automatica sospensione della convenzione. L’Ente formalmente si obbliga: - a perseguire nel periodo di validità della convenzione, e con riferimento alle scadenze indicate dagli organismi competenti, gli adeguamenti resi necessari dagli standard nelle entità, modi e tempi prescritti. Si obbliga altresì ad adempiere alle ulteriori prescrizioni tecniche, previste dalla normativa vigente, di volta in volta date dai competenti organismi di vigilanza;
- ad adeguarsi alle procedure di ammissione previste dal Regolamento Regionale n. ........;
- ad avvalersi di personale avente i necessari requisiti professionali, nei cui confronti - se dipendente - si impegna ad applicare una disciplina contrattuale collettiva attinente alla materia socio-assistenziale e comunque rispettosa delle norme, principi e criteri vigenti in materia di diritto del lavoro;
- a consentire l’accesso del volontariato per specifiche attività integrative in conformità alle normative regionali vigenti;
- a redigere e mantenere aggiornate le cartelle cliniche ed i piani di intervento dei residenti.
Il mancato adempimento di tali obblighi condiziona il permanere in essere della presente convenzione, dando facoltà alla A.S.L. stipulante di procedere a sua discrezione, alla sospensione ed alla risoluzione della convenzione stessa con le modalità previste dal successivo articolo 8. Art. 3. (Procedure di ammissione). a) proposta di ricovero. Si richiama espressamente in ogni sua parte quanto contenuto nel Regolamento Regionale n. ......... del ...................................... che le parti contraenti si impegnano a rispettare. Art. 4. (Dimissioni). Le dimissioni dei soggetti ricoverati possono essere decise, oltrechè volontariamente dagli stessi, dagli organi della A.S.L. che hanno valutato la proposta di ricovero o direttamente dalla struttura convenzionata in presenza delle sottoelencate condizioni: - accertata impossibilità del rispetto, da parte dell’anziano, della vita comunitaria; - accertata morosità nel pagamento delle rette di soggiorno che rimangono a carico diretto dei residenti o dei Comuni; - individuazione operativa di altra soluzione idonea (ai fini della tutela della salute e della salvaguardia della comunità terapeutica, se necessaria) a trasferire l’anziano dopo la dimissione. La residenza convenzionata deve infine notificare alla A.S.L. di residenza dell’anziano ed alla sua A.S.L. di ubicazione, l’avvenuta dimissione nel termine massimo di 20 giorni dalla cessazione del ricovero. Il ricovero dell’anziano in ospedale e il suo successivo rientro nella Residenza Protetta dovranno essere segnalati all’A.S.L. di ubicazione e a quella di residenza dell’assistito medesimo. Art. 5. (Partecipazione alla programmazione delle AA.SS.LL.). L’Ente gestore della struttura ha diritto di partecipare ai momenti di programmazione della A.S.L. per la politica degli interventi a favore di anziani nei modi e forme riconosciuti dalla legislazione regionale. La A.S.L. è tenuta ad informare l’Ente gestore convenzionato sulle iniziative di formazione e di aggiornamento degli operatori socio-assistenziali ai vari livelli promosse dalla stessa o dalla Regione, riconoscendo all’Ente stesso il diritto di far partecipare propri dipendenti a tali iniziative. Art. 6. (Costi standard, contributi regionali, rette regionali delle residenze protette convenzionate). Con le procedure di cui ai punti 7) e 8) della premessa della presente convenzione, la Giunta Regionale ogni anno provvede a determinare, sentite le associazioni più rappresentative degli Enti gestori, i costi standards della permanenza nelle strutture protette della Puglia al fine di tutelare il diritto alla equifruizione delle prestazioni e di garantire l’erogazione di livelli uniformi di assistenza. Art. 7. (Durata - Variazioni - Rinnovo - Disdetta). La presente convenzione ha la durata di 3 anni ed entra in vigore il ......./......./....... Nel periodo di validità possono essere introdotte variazioni dei valori delle attività convenzionate, concordate tra le parti contraenti, deliberate dalla A.S.L. e sottoposte ad autorizzazione regionale. La presente convenzione, decadrà, con ogni effetto di legge, al termine del periodo di validità. Al fine di un eventuale rinnovo, la A.S.L., almeno 3 mesi prima della naturale scadenza, tramite lettera raccomandata, richiederà all’Ente gestore di confermare per eguale periodo, il rapporto convenzionale. A tal fine, previa specifica autorizzazione regionale rilasciata sulla base di una dettagliata e motivata relazione che la A.S.L. inoltrerà alla Regione Puglia, i soggetti interessati provvederanno a stipulare nuova convenzione utilizzando il presente schema, approvato in uno al regolamento regionale n. .......... del ......./......./....... In caso di mancato rinnovo della convenzione gli utenti rimarranno comunque in assistenza alle condizioni in atto, finchè l’A.S.L., d’intesa con il Comune di residenza dell’anziano, non avrà provveduto altrimenti. Art. 8. (Inadempienze). Eventuali inadempienze in merito ai contenuti della convenzione vanno reciprocamente contestate per iscritto e con fissazione del termine per la loro rimozione. Trascorso inutilmente detto termine, le parti hanno facoltà di sospensione o di recessione. In particolare, per quanto attiene la A.S.L., tale facoltà può essere esercitata soprattutto in presenza di: - significative variazioni del livello assistenziale e/o mancato adeguamento degli standards prefissati secondo gli obblighi assunti; - deficienze ed irregolarità nella condizione della struttura tali da pregiudicare le finalità della convenzione e compromettere regolare esecuzione. Per quanto riguarda la struttura protetta, in presenza di: - mancata liquidazione delle rette di soggiorno. Art. 9. - (Controversie). Per ogni controversia che possa verificarsi in ordine all’adempimento della presente convenzione, l’esame della controversia stessa è demandato, giusti gli articoli 806 e seguenti del Codice di Procedura civile, al giudizio di un collegio arbitrale. Il collegio è composto dal Presidente del T.A.R. o Magistrato da lui designato che lo presiede e da un rappresentante di ciascuna delle parti contraenti. Il lodo è pronunciato nel termine di tre mesi dalla data di costituzione del collegio. Art. 10. Per quanto non contemplato nella presente convenzione si fa riferimento alla normativa vigente in materia e, più in particolare, al Regolamento Regionale n. ........ del quale la presente convenzione costituisce parte integrante e sostanziale. Art. 11. La presente convenzione sarà registrata a cura della A.S.L. di ubicazione dell’istituto secondo le procedure previste dalla legge. Le spese di bollo e di registrazione sono a carico dell’ente gestore convenzionato. Luogo e data della stipula Firma dei contraenti
TABELLA 1 TABELLA 1 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | RIPARTIZIONE | POPOLAZIONE RESIDENTE (DATO ISTAT AL 1991 ED ELABORAZIONI UFFICIO STATISTICO REGIONE PUGLIA | % | * | > 65ENNI | CORRET- TIVO | TOTALE | < 65ENNI | % | | 4.034.959 | 100,00 | 12,45 | 502.352 | | | 3.532.607 | 87,55 | - PER PROVINCE | | | | | | | | | Bari | 1.530.170 | 37,90 | 11,91 | 182.243 | 744 | 182.987 | 1.347.183 | 33,39 | Brindisi | 411.282 | 10,20 | 12,84 | 52.808 | 802 | 53.610 | 357.672 | 8,86 | Foggia | 701.078 | 17,40 | 12,99 | 91.070 | 812 | 91.882 | 609.196 | 15,10 | Lecce | 802.916 | 19,90 | 13,08 | 105.021 | 817 | 105.838 | 697.078 | 17,28 | Taranto | 589.513 | 14,60 | 11,42 | 67.322 | 713 | 68.035 | 521.478 | 12,92 | | 4.034.959 | 100,00 | | 498.464 | 3.888 | 502.352 | 3.532.607 | 87,55 | - PER A.S.L. | | | | | | | | | Bari | | | | | | | | | BA/1 | 234.130 | 5,80 | 11,91 | 27.884 | 114 | 27.998 | 206.132 | 5,11 | BA/2 | 275.136 | 6,82 | 11,91 | 32.769 | 134 | 32.903 | 242.233 | 6,00 | BA/3 | 203.554 | 5,04 | 11,91 | 24.243 | 99 | 24.342 | 179.212 | 4,44 | BA/4 | 585.949 | 14,51 | 11,91 | 69.787 | 285 | 70.072 | 515.877 | 12,79 | BA/5 | 231.401 | 5,73 | 11,91 | 27.560 | 112 | 27.672 | 203.729 | 5,05 | | 1.530.170 | 37,90 | | 182.243 | 744 | 182.987 | 1.347.183 | 33,39 | | | | | | | | | | Brindisi | | | | | | | | | BR/1 | 411.282 | 10,20 | 12,84 | 52.808 | 802 | 53.610 | 357.672 | 8,86 | | | | | | | | | | Foggia | | | | | | | | | FG/1 | 219.227 | 5,44 | 12,99 | 28.478 | 254 | 28.732 | 190.495 | 4,72 | FG/2 | 211.750 | 5,26 | 12,99 | 27.506 | 245 | 27.751 | 183.999 | 4,56 | FG/3 | 270.101 | 6,70 | 12,99 | 35.086 | 313 | 35.399 | 234.702 | 5,82 | | 701.078 | 17,40 | | 91.070 | 812 | 91.882 | 609.196 | 15,10 | | | | | | | | | | Lecce | | | | | | | | | LE/1 | 467.389 | 11,58 | 13,08 | 61.134 | 475 | 61.609 | 405.780 | 10,06 | LE/2 | 335.527 | 8,32 | 13,08 | 43.887 | 342 | 44.229 | 291.298 | 7,22 | | 802.916 | 19,90 | | 105.021 | 817 | 105.838 | 697.078 | 17,28 | | | | | | | | | | Taranto | | | | | | | | | TA/1 | 589.513 | 14,60 | 11,42 | 67.322 | 713 | 68.035 | 521.478 | 12,92 | | | | | | | | | | · RAPPORTO PERCENTUALE TRA POPOLAZIONE RESIDENTE E POPOLAZIONE ULTRA 65ENNE |
TABELLA 2 TABELLA 2 RIPARTIZIONE DELLE RISORSE PER SINGOLE A.S.L. | AZIENDA SANITA- RIA LOCALE | POPOLA-ZIONE RESIDEN-TE > 65 ANNI | RISORSE DA RI- PARTIRE | IMPOR- TO CONTRI- BUTO PRO CAPITE | IMPORTO DA EROGARE | CORRET- TIVO | IMPORTO COMPLES- SIVO | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | BA/1 | 27.998 | 8.500.000.000 | 16.920 | 473.726.120 | 6.000 | 473.732.120 | BA/2 | 32.903 | | | 556.718.760 | 7.000 | 556.725.760 | BA/3 | 24.342 | | | 411.866.640 | 5.060 | 411.871.700 | BA/4 | 70.072 | | | 1.185.618.240 | 15.000 | 1.185.633.240 | BA/5 | 27.672 | | | 468.210.240 | 6.000 | 468.216.240 | BR/1 | 53.610 | | | 907.081.200 | 42.120 | 907.123.320 | FG/1 | 28.732 | | | 486.145.440 | 13.330 | 486.158.770 | FG/2 | 27.751 | | | 469.546.920 | 12.870 | 469.559.790 | FG/3 | 35.399 | | | 598.951.080 | 16.410 | 598.967.490 | LE/1 | 61.609 | | | 1.042.424.280 | 25.000 | 1.042.449.280 | LE/2 | 44.229 | | | 748.354.680 | 17.910 | 748.372.590 | TA/1 | 68.035 | | | 1.151.152.200 | 37.500 | 1.151.189.700 | | 8.499.795.800 | 204.200 | 8.500.000.000 |
% RIPARTIZIONE DELLE RISORSE PER SINGOLE A.S.L. | POPOLA-ZIONE RESIDEN- TE < 65 ANNI | RISORSE DA RIPARTIRE | IMPOR- TO CONTRI- BUTO PRO CAPITE | IMPORTO DA EROGARE | COR- RETTI- VO | IMPORTO COMPLES-SIVO | IMPORTO GENE- RALE | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 206.132 | 1.500.000.000 | 424,61 | 87.525.710 | 1.200 | 87.526.910 | 561.259.030 | 242.233 | | | 102.854.550 | 1.400 | 102.855.950 | 659.581.710 | 179.212 | | | 76.094.780 | 1.000 | 76.05.780 | 487.967.480 | 515.877 | | | 219.046.530 | 3.000 | 219.049.530 | 1.404.682.770 | 203.729 | | | 86.505.370 | 1.80 | 86.506.450 | 554.722.690 | 357.672 | | | 151.871.110 | 2.000 | 151.873.110 | 1.058.996.430 | 190.495 | | | 80.886.080 | 1.000 | 80.887.080 | 567.045.850 | 183.999 | | | 78.127.810 | 1.000 | 78.128.810 | 547.688.600 | 234.702 | | | 99.656.820 | 1.400 | 99.658.220 | 698.625.710 | 405.780 | | | 172.298.250 | 2.400 | 172.300.650 | 1.214.749.930 | 291.298 | | | 123.688.040 | 1.700 | 123.689.740 | 872.062.330 | 521.470 | | | 221.424.770 | 3.000 | 221.427.770 | 1.372.617.470 | | 1.499.979.820 | 20.180 | 1.500.000.000 | 10.000.000.000 |
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