Finalità

[1. Il riordino della rete ospedaliera della Regione Puglia di cui al presente Regolamento, in attuazione dell’art. 6, co. 1 dell’Intesa Stato - Regioni 3 dicembre 2009 - Patto per la Salute 2010 - 2012 recepita dalla L. 23 dicembre 2009, n. 191, è finalizzato al miglioramento della qualità ed appropriatezza dell’offerta ospedaliera ed al contenimento della relativa spesa.]^(2) (3) 

Strumenti di miglioramento della qualità ed appropriatezza.

[1.  Il miglioramento della qualità ed appropriatezza è perseguito attraverso il trasferimento di oltre 150.000 ricoveri in setting assistenziali alternativi al ricovero, maggiormente adeguati alle esigenze dei pazienti e con un minor costo per la collettività, secondo lo schema di seguito rappresentato.

•  trasformazione dal 10 al 15% dei ricoveri per acuti in ricoveri in lungodegenza o riabilitazione;
•  trasformazione dal 35 al 40% dei ricoveri in assistenza sostitutiva nellambito di RSA ed Hospice;
•  trasformazione dal 45 al 50% dei ricoveri in attività ambulatoriale, Day Services, o in prestazioni da effettuarsi nellambito di case della salute.

2.  Ai fini della valutazione dellappropriatezza dei ricoveri si fa riferimento al Modello di Analisi dellAppropriatezza delle Prestazioni (M.A.A.P.), approvato dalla Giunta Regionale con Delib.G.R. 27 maggio 2008, n. 834 successivamente integrata e modificata con Delib.G.R. 28 ottobre 2008, n. 1979.]⁽⁴⁾ 

Strumenti di contenimento della spesa.

[1.  Il contenimento della spesa è perseguito principalmente attraverso la riduzione dei ricoveri e la contestuale riduzione dei costi strutturali sostenuti per lassistenza ospedaliera.

2.  Lobiettivo di cui al comma 1 si ottiene adottando le seguenti misure:

a)  Riduzione dei posti letto per acuti;
b)  Disattivazione di stabilimenti ospedalieri con un numero di posti letto inferiore a 70 ovvero con meno di tre unità operative per acuti (come da modello HSP 12 all1 gennaio 2010) ovvero sulla base dei dati complessivi di attività e del grado percentuale di utilizzo della struttura da parte dei cittadini residenti nel comune in cui insiste la struttura;
c)  Riconversione di alcuni degli stabilimenti ospedalieri disattivati di cui alla precedente lett. b) in strutture sanitarie territoriali, sulla base del fabbisogno assistenziale del territorio nonché delle risorse a disposizione e dellattività prevalente dello stabilimento interessato;
d)  Accorpamenti e disattivazioni di Unità Operative allinterno di stabilimenti ospedalieri non ricompresi nel precedente punto b), tenendo conto di eventuali gravi carenze di organico, del tasso di occupazione medio registrato nellultimo triennio, del grado di inappropriatezza delle prestazioni erogate nellultimo triennio.]⁽⁵⁾ 

Azioni da intraprendere

a)  Riduzione di 1.413 posti letto, che consente un passaggio del numero complessivo di posti letto da 15.833(fonte HSP-12 dell1 gennaio 2010) a 14.420. Tale riduzione, operata per lanno 2010 con prevalente riferimento ai posti letto pubblici, consente il pieno rispetto dello standard di 4 posti letto per mille abitanti previsto dallIntesa Stato-Regioni del 3 dicembre 2009, attestandosi il numero effettivo di posti letto sul valore di 3,53 per mille abitanti .  ⁽⁶⁾ 

b)  Disattivazione degli stabilimenti ospedalieri, rientranti nella tipologia di cui allart. 3, comma 2, lett. b), di seguito elencati:

-  Ruvo di Puglia

-  Bitonto

-  Santeramo in Colle

-  Minervino Murge

-  Spinazzola

-  Cisternino

-  Ceglie Messapica

-  Monte SantAngelo

-  Torremaggiore

-  San Marco in Lamis

-  Gagliano del Capo

-  Maglie

-  Poggiardo

-  Massafra

-  Mottola

c)  Riconversione in strutture extra-ospedaliere degli stabilimenti ospedalieri, rientranti nella tipologia di cui allart. 3, comma 2, lett. c), di seguito elencati:

     

Rutigliano - Struttura extra-ospedaliera di riabilitazione; 

Noci - Struttura extra-ospedaliera di riabilitazione; 

Campi Salentina - Presidio territoriale per la gestione delle cronicità (con particolare riferimento alle cronicità immunomediate ed ambiente-correlate).

a)  Disattivazione di 370 posti letto nelle Aziende ed Enti del Servizio Sanitario Regionale e di 130 posti letto negli Enti Ecclesiastici e IRCCS privati. Le azioni programmate in relazione ai posti letto delle Case di cura private accreditate saranno oggetto di un successivo provvedimento regolamentare.

b)  Rimodulazione dei punti nascita sulla base sulla base delle indicazioni del succitato Accordo Conferenza Stato-Regioni e Province Autonome del 16.12.2010, con riferimento al numero annuale di parti. Fa eccezione il punto nascita di Scorrano, che rimane attivo per garantire la copertura territoriale dellattività assistenziale.

a.  disattivazione di 10 Unità Operative di Ostetricia e Ginecologia: Lucera, Manfredonia, Canosa, Trani, Terlizzi, Molfetta, Ostuni, Fasano, Manduria, Gallipoli, Casarano.

b.  attivazione in ciascuno dei punti nascita, laddove non già previste, di UUOO neonatologiche/pediatriche 

c)  Rimodulazione delle dotazioni di posti letto risultati in eccesso rispetto agli standard individuati dallAGENAS per la riorganizzazione della rete ospedaliera, così come segnalato dal Ministero della Salute e dal Ministero dellEconomia e della Finanze con parere PUGLIA DGPROG-16/06/2011-136- P; 

d)  Rimodulazione delle dotazioni di posti letto per disciplina in linea con quanto stabilito dal Piano di Salute 2008-2010 della Regione Puglia, approvato con la L.R. n. 23/2008; 

e)  Riconversione in strutture di assistenza territoriale degli ospedali che risultavano, in esito al Reg. reg. n. 18/2010, con una dotazione di posti letto inferiore a 70; 

a.  Ospedale Jaia di Conversano (Ba) - 53 posti letto

b.  Ospedale Sambiasi di Nardò (Le) - 58 posti letto

f)  Mantenimento quali plessi aggregati ad ospedali di base, intermedio o di riferimento regionale di ospedali che risultavano, in esito al Reg. reg. n. 18/2010, con una dotazione di posti letto inferiore a 70:

a.  Ospedale San Camillo di Mesagne (Br) - 56 posti letto

g  Aggregazione di ospedali che risultano, in esito allattuale rimodulazione, non in possesso di tutte le discipline necessarie per configurare un ospedale di base - come da L.R. n. 23/2008 . ⁽⁷⁾ 

a)  assistenza domiciliare; 

b)  assistenza specialistica ambulatoriale; 

c)  assistenza residenziale e semiresidenziale; 

d)  riorganizzazione della medicina di gruppo.

a)  assistenza domiciliare; 

b)  assistenza specialistica ambulatoriale; 

c)  assistenza residenziale e semiresidenziale; 

d)  riorganizzazione della medicina di gruppo. ⁽⁸⁾ 

Approvazione  ⁽¹¹⁾ 

[1.  È approvato il riordino della rete ospedaliera delle Aziende ed Enti pubblici del Servizio Sanitario Regionale, degli Enti Ecclesiastici e degli IRCCS privati secondo le schede allegate al presente Regolamento quale sua parte integrante e sostanziale.

⁽¹³⁾ 

[1.  Gli atti delle Aziende ed Enti pubblici del Servizio Sanitario Regionale riguardanti lesecuzione del presente Regolamento possono essere adottati a condizione che sia garantito il pareggio di bilancio per lesercizio in corso e che il conto consuntivo dellesercizio precedente non presenti disavanzo gestionale.]⁽¹⁴⁾ 

POSTI LETTO TOT. ASL BA ⁽¹⁵⁾ 

VEDI ALTRO ALLEGATO 

Il presente regolamento è dichiarato urgente ai sensi e per gli effetti dellart. 44, comma 3 e dellart. 53 dello Statuto ed entrerà in vigore il giorno stesso della sua pubblicazione sul Bollettino Ufficiale della Regione Puglia. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e farlo osservare come regolamento della Regione Puglia.