Aventi diritto.

Hanno diritto allassistenza ospedaliera assicurata dalla Regione Puglia:

-        i cittadini italiani che abbiano titolo allassistenza diretta in base ai vigenti ordinamenti dei rispettivi enti o casse mutue di malattia anche aziendali;

-        i cittadini italiani che abbiano titolo allassistenza indiretta in base ai vigenti ordinamenti dei rispettivi enti o casse mutue di malattie anche aziendali;

-        i cittadini italiani non abbienti assistiti a norma dellart. 13, ultimo comma, della legge 17 agosto 1974, n. 386;

-        i cittadini italiani iscritti nel ruolo regionale di cui al successivo art. 13 della presente legge;

-        i cittadini italiani non aventi posizione assicurativa, ma assistibili in base a vigenti disposizioni;

-        gli stranieri non stabilmente residenti sul territorio regionale, assistibili in base alle convenzioni internazionali.

Agli effetti della presente legge sono considerati non abbienti, gli iscritti negli elenchi comunali previsti dallart. 55 del Testo Unico delle leggi sanitarie approvato con R.D. 27.7.1934, n. 1265, nonchè i cittadini assistiti dal Comune in forma continuativa. ⁽¹⁾ 

Hanno diritto altresì allassistenza ospedaliera assicurata dalla Regione i lavoratori in cerca di prima occupazione e quelli che, per licenziamento, sospensione o disoccupazione, perdano temporaneamente il diritto alla assistenza ospedaliera, nonchè i loro familiari a carico. ⁽²⁾ 

Assistenza diretta.

Ai cittadini e agli stranieri indicati al precedente art. 2 la Regione Puglia assicura lerogazione della assistenza ospedaliera in forma diretta, senza limiti di durata e con criteri di uniformità, attraverso:

-        gli ospedali dipendenti dagli enti ospedalieri aventi sede sul territorio regionale;

-        le cliniche universitarie, gli istituti di ricovero e cura riconosciuti a carattere scientifico, gli istituti ed enti di cui allart. 1, penultimo comma, della legge 12 febbraio 1968, n. 132, gli istituti ed enti di cui alla legge 26 novembre 1973, n. 817, le case di cura private, con i quali la Regione Puglia abbia stipulato apposita convenzione ai sensi dellart. 18, commi 1 e 2, della legge 17 agosto 1974, n. 386.

Limporto della suddetta spesa media è determinato con deliberazione della Giunta regionale su proposta dellAssessore alla Sanità.

Lammontare del rimborso è determinato dallAssessore regionale alla Sanità in relazione alla necessità ed alla durata del ricovero.

Gli interessati, al fine dellottenimento del rimborso, sono tenuti ad inviare allAssessorato regionale alla Sanità, entro tre giorni dalla data del ricovero, la certificazione medica attestante la necessità del ricovero nonchè, entro trenta giorni dalla data di dimissione, la documentazione originale comprovante le spese sostenute, copia della cartella clinica e idonea documentazione comprovante il diritto allassistenza.

La trasmissione della predetta documentazione oltre i termini stabiliti è ammessa solo in caso di accertata effettiva impossibilità.

Lazione per conseguire il rimborso non è comunque più esperibile decorso il termine di 90 giorni dalla data di dimissione.

La Regione esercita il controllo sulle persone da essa assistite a mezzo di sanitari alluopo incaricati.

Il rifiuto di sottoporsi alle visite di controllo determina la decadenza dal diritto alle prestazioni assicurate dalla Regione.

Convenzioni della Regione Puglia.

Le convenzioni di cui al precedente art. 3 sono deliberate dalla Giunta Regionale su proposta dellAssessore alla Sanità e sulla base degli appositi schemi che il Ministero della Sanità deve predisporre a norma dellart. 18, secondo e quarto comma, della legge 17 agosto 1974, n. 386.

Convenzioni in atto alla data dell11 luglio 1974.^(•) 

Lerogazione dellassistenza ospedaliera sulla base delle convenzioni stipulate degli enti mutualistici ed in atto alla data dell11 luglio 1974 sarà assicurata dalla Regione ai cittadini aventi diritto che si ricoverino in cliniche universitarie, istituti di ricovero e cura riconosciuti a carattere scientifico, istituti ed enti di cui allart. 1, penultimo comma, della legge 12 febbraio 1968 n. 132 istituti ed enti di cui alla legge 26 novembre 1973, n. 817 e case di cura private fino alla data in cui saranno resi esecutivi gli atti di stipula delle nuove convenzioni.

La Regione provvede alla stipula delle convenzioni entro 360 giorni dalla data di pubblicazione degli schemi di convenzione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica.

Le convenzioni vigenti decadono allo scadere del termine di cui al precedente comma ed ai cittadini residenti in Comuni della Puglia, che si ricoverino in istituti e case di cura già convenzionati, lassistenza ospedaliera sarà assicurata in forma indiretta.

Assistenza allestero.

La Regione Puglia rimborserà alle Casse marittime gli oneri sostenuti per lassistenza ospedaliera allestero dei marittimi residenti in Comuni della Puglia.

Ai cittadini indicati al precedente art. 2 e residenti in Comuni della Puglia, che si trovano allestero per ragioni di lavoro ed ai lavoratori o pensionati residenti allestero che prima del trasferimento avevano lultima residenza anagrafica nel territorio regionale, la Regione Puglia assicura lassistenza ospedaliera negli Stati con i quali vigono accordi di sicurezza sociale, mediante lassunzione dellonere del ricovero effettuato in regime di assistenza diretta o, nel caso usufruiscano di centro non convenzionato, mediante un rimborso delle spese sostenute nella misura e secondo le modalità previste dal precedente art. 4.

Ai cittadini indicati al precedente art. 2, residenti in Puglia che si trovano allestero per motivi di lavoro, in Stati con i quali non vigono accordi internazionali in materia di sicurezza sociale, la Regione Puglia assicura lassistenza ospedaliera nei modi previsti dal secondo comma del presente articolo.

La Regione assicura, inoltre, lassistenza ospedaliera in luoghi di cura al di fuori del territorio nazionale ai cittadini indicati al precedente art. 2 e residenti in Puglia, le cui esigenze terapeutiche non potrebbero essere altrimenti soddisfatte in modo o in tempi adeguati, mediante:

1) rilascio di autorizzazione a fruire del ricovero in regime di assistenza diretta presso ospedali convenzionati siti in Stati con i quali vigono accordi internazionali in materia di sicurezza sociale.

Il rilascio della predetta autorizzazione è subordinato:

a) alla presentazione da parte dellassistito allAssessorato regionale alla sanità della domanda, corredata da apposita documentazione sanitaria da cui risulti anche il titolo in base al quale ha diritto allassistenza;

b) al parere favorevole dei sanitari della Regione che possono avvalersi della consulenza del Collegio medico di cui al punto 2) del presente articolo.

2) concessione di un contributo, pari al 50% della spesa ospedaliera documentata, per i ricoveri effettuati in strutture o Stati esteri non convenzionati.

La concessione del contributo è subordinata:

a) alla richiesta dellassistito, corredata da apposita documentazione sanitaria, da cui risulti anche il titolo in base al quale ha diritto allassistenza e tendente ad ottenere lautorizzazione a fruire del ricovero presso una struttura estera non convenzionata;

b) allintervenuta autorizzazione di cui alla precedente lettera a) rilasciata dallAssessore regionale alla sanità, sentito il parere di un collegio medico composto da tre sanitari in servizio presso la Regione. In casi particolari il collegio medico può avvalersi della consulenza di un primario ospedaliero o di un docente universitario indicati dallAssessore regionale alla sanità per settore patologico ⁽³⁾ 

c) alla presentazione allAssessorato regionale alla sanità, entro trenta giorni dalla data di dimissione, della documentazione originale comprovante le spese sostenute nonché di copia della cartella clinica.

La concessione del contributo è deliberata dalla Giunta regionale, su proposta dellAssessore alla sanità. La Giunta regionale può inoltre deliberare di assumere integralmente lonere del ricovero nonché delle spese di viaggio per le spedalità consunte dagli assistiti indicati allart. 1 della legge regionale 3 giugno 1976, n. 13 nonché degli assistiti che, mediante lesibizione di idonea documentazione, dimostrino di trovarsi in precarie condizioni economiche, o di non essere in grado, in relazione allentità della spesa, di sostenere lonere.

In casi particolari la Giunta regionale può corrispondere un anticipo sul documento preventivo di spesa per i ricoveri che siano stati già autorizzati.

Qualora il ricovero assuma la caratteristica dellurgenza, si prescinde dalla richiesta preventiva di cui alla precedente lett. a).

In tal caso la documentazione di cui alla stessa lett. a) deve essere inviata allAssessorato regionale alla sanità entro trenta giorni dalla data di ricovero ed il Collegio medico deve esprimersi anche sulla sussistenza delle ragioni di urgenza.

Lazione, per ottenere il contributo non è più esperibile decorso il termine di 120 giorni dalla data di dimissione.

Alle riunioni del Collegio medico partecipa, in qualità di segretario, un funzionario della Regione designato dallAssessore alla sanità.

Ai componenti il collegio medico ed ai consulenti, estranei alla Amministrazione regionale, spetta il trattamento previsto dalla legge regionale 24 marzo 1975, n. 27 ⁽⁴⁾ 

Ricovero nei presidi ospedalieri.

Il ricovero nei presidi ospedalieri, pubblici o convenzionati, di cui allart. 3 della presente legge è disposto dai rispettivi servizi di accettazione per accertare esigenze di prestazioni ospedaliere.

Il ricovero degli aventi diritto allassistenza ospedaliera assicurata dalla Regione non è subordinato ad alcuna autorizzazione ad eccezione di quello presso case di cura private convenzionate, per il quale è necessario ottenere preventiva impegnativa di ricovero da parte dei competenti uffici regionali . ⁽⁵⁾ 

Dietro richiesta da parte del medico curante dellassistito, gli uffici regionali, esperiti i controlli ritenuti necessari, rilasceranno al richiedente limpegnativa di ricovero ⁽⁶⁾ 

Apposito regolamento da approvare entro sei mesi dalla pubblicazione della presente legge, dovrà indicare le procedure per la richiesta dellimpegnativa e per il relativo rilascio, da parte degli uffici regionali competenti, dellimpegnativa medesima ⁽⁷⁾ 

Le case di cura convenzionate sono tenute a comunicare ai competenti uffici regionali la data di accettazione o di dimissione dellassistito entro tre giorni dallavvenuto ricovero o dimissione ⁽⁸⁾ 

Accertamento della necessità del ricovero.

Laccertamento dellobiettiva esistenza della necessità del ricovero sarà effettuato dai sanitari assegnati allaccettazione che, a tal fine, possono avvalersi di tutti i servizi diagnostici e specialistici del presidio ospedaliero, secondo le modalità disposte dalla direzione sanitaria.

Uniformità dellassistenza.

[Al fine di garantire l’uniformità dell’assistenza ospedaliera la cui erogazione è assicurata dalla Regione Puglia, per i cittadini indicati all’art. 2 della presente legge, sono abolite le classi differenziate nei presidi indicati all’art. 3.]  ⁽⁹⁾ 

Il ricovero nelle camere speciali è disposto dal medico curante ospedaliero sulla base delle obiettive esigenze assistenziali del paziente.

Al di fuori dellorario ordinario è consentito al personale medico ospedaliero lesercizio dellattività libero-professionale secondo le disposizioni di cui allart. 47 del D.P.R. 27.3.1969, n. 130. ⁽¹⁰⁾ 

Le prestazioni libero professionali eventualmente richieste dal ricoverato in base alla normativa vigente non possono svolgersi con pregiudizio del criterio delluniformità dellassistenza ospedaliera la cui erogazione è assicurata dalla Regione Puglia.

Accertamento del titolo allassistenza assicurata dalla Regione Puglia.

Lufficio spedalità del presidio ospedaliero, pubblico o convenzionato, accerta il titolo in base al quale il ricoverato abbia diritto allassistenza ospedaliera assicurata dalla Regione Puglia.

Il ricoverato che non sia in grado di esibire la documentazione attestante il suo titolo allassistenza assicurata dalla Regione Puglia può sottoscrivere una dichiarazione indicante a quale categoria di aventi diritto egli appartiene.

In caso di minore età o di impedimento, la dichiarazione di cui al precedente comma può essere sottoscritta dallaccompagnatore.

Il ricoverato non avente diritto allassistenza ospedaliera assicurata dalla Regione Puglia è tenuto a corrispondere allamministrazione del presidio ospedaliero il costo delle prestazioni ai sensi dellart. 47 del D.P.R. 27 marzo 1969, n. 130, nonché le spese di ricovero e mantenimento deliberate dalle amministrazioni dei presidi di cui allart. 3 della presente legge.  

Accompagnamento materno.⁽¹¹⁾ 

Negli Enti ospedalieri è consentito, a giudizio dei sanitari, laccompagnamento dei minori ricoverati di età non superiore agli anni 6.

La Giunta regionale determina annualmente il rapporto di incidenza dellaccompagnamento rispetto al numero delle degenze godute dai minori di anni 6.

Il numero delle degenze per accompagnamento, calcolato, con il criterio di cui al comma precedente, va aggiunto, ai fini del riparto della spesa corrente del Fondo regionale dellassistenza ospedaliera, a quello dei minori ricoverati.

Per affezioni particolari può essere consentito, a giudizio dei sanitari, laccompagnamento di ricoverati di età superiore agli anni 6, ma in tal caso il numero delle degenze per accompagnamento non avrà rilevanza ai fini del riparto della spesa corrente di cui al comma precedente.

Lonere relativo al vitto e alloggio dellaccompagnatore farà carico allassistito, nella misura stabilita con deliberazione del Consiglio di amministrazione.

Nelle Cliniche universitarie, negli Istituti a carattere scientifico, negli Istituti ed Enti di cui allart. 1, penultimo comma della legge 12 febbraio 1968, n. 132, negli Istituti ed Enti di cui alla legge 26 novembre 1973, n. 817 e negli Istituti e Case di cura private convenzionate laccompagnamento materno è regolato dalle convenzioni previste dallart. 18 della legge 17 agosto 1974, n. 386.

Per il 1975 le rette di accompagnamento per ricovero dei minori saranno rimborsate direttamente allinteressato 

Ruolo regionale.

È istituito il ruolo regionale per lassistenza ospedaliera ai cittadini non assistibili da enti e casse mutue di malattia, anche aziendali, ai sensi dellart. 13 della legge 17 agosto 1974, n. 386.

Il ruolo ha validità fino allattuazione della riforma sanitaria nazionale.

Iscrizione al ruolo regionale e contributo annuale.

I cittadini residenti in Comuni della Puglia e non aventi posizione assicurativa presso alcun ente o cassa mutua di malattia possono ottenere lassistenza ospedaliera in forma diretta e senza limiti di durata a carico della Regione Puglia mediante iscrizione nel ruolo regionale di cui al precedente art. 13.

Possono iscriversi al ruolo regionale anche gli stranieri stabilmente residenti in un Comune della Puglia e gli apolidi.

Limporto del contributo annuale per ciascun soggetto richiedente, da versare a norma del successivo art. 17, è pari alla spesa media capitaria annua per lassistenza ospedaliera rilevata in Puglia per lanno precedente.

Per il primo anno di attuazione della presente legge limporto del contributo è pari alla spesa media capitaria per lassistenza ospedaliera rilevata dallINAM per lanno 1974.

Durata e decorrenza delliscrizione al ruolo regionale.

Liscrizione al ruolo regionale di cui allart. 13 della presente legge è operante fino allattuazione della riforma sanitaria nazionale e decorre dal 1° gennaio dellanno nel quale viene inoltrata la richiesta.

Per i cittadini che, nel corso dellanno nel quale viene inoltrata la richiesta, avessero avuto ad altro titolo il diritto allassistenza assicurata dalla Regione Puglia, liscrizione decorre dal primo giorno di scopertura assicurativa.

Nei casi previsti dal precedente comma, limporto del contributo dovuto per lanno di iscrizione si calcola dividendo lammontare del contributo stabilito al precedente art. 14 per il numero dei giorni dellanno di iscrizione e moltiplicando il risultato per il numero dei giorni per i quali è valida liscrizione al ruolo regionale.

Modalità di iscrizione al ruolo regionale.

LAssessorato alla Sanità della Regione provvede alla tenuta del ruolo e alle relative variazioni, rilascia ai richiedenti il libretto personale di iscrizione, calcola lammontare del contributo dovuto a norma dei precedenti artt. 14 e 15 e lo comunica allesattoria competente per la riscossione ai sensi del successivo

Riscossione del contributo relativo alla iscrizione al ruolo regionale.

La riscossione del contributo avviene con la procedura prevista per la riscossione delle imposte dirette ed è affidata alle esattorie con apposite convenzioni da stipularsi sulla base di idonei atti deliberativi della Giunta regionale.

Le  entrate sono versate dalle esattorie al bilancio dello Stato per essere assegnate al fondo nazionale per lassistenza ospedaliera.

Iscrizione al ruolo regionale dei cittadini pugliesi che siano lavoratori stagionali allestero.

I cittadini residenti in un Comune della Puglia e che siano lavoratori stagionali allestero, possono ottenere liscrizione nel ruolo regionale di cui allart. 13 versando un importo proporzionato al periodo medio di permanenza della categoria di appartenenza sul territorio nazionale.

Per i cittadini indicati al primo comma che siano capofamiglia, il diritto allassistenza assicurata dalla Regione Puglia è esteso a tutto il nucleo familiare.

Ai cittadini di cui ai precedenti commi lassistenza ospedaliera assicurata dalla Regione Puglia sarà erogata in qualsiasi periodo dellanno fino ad un massimo complessivo di giornate di degenza pari al periodo medio di permanenza sul territorio nazionale della categoria di appartenenza del lavoratore.

Limporto dovuto dal cittadino di cui al primo comma è calcolato dallAssessorato alla Sanità secondo i criteri di cui allart. 15 e sulla base di dati ufficiali attinti presso il Ministero per il Lavoro e la Previdenza Sociale.

Decadenza dalliscrizione al ruolo regionale.

Il conseguimento del diritto allassistenza ospedaliera a diverso titolo determina la decadenza dalla iscrizione nel ruolo regionale di cui allart. 13 a far tempo dal giorno dal quale decorre il diritto acquisito ad altro titolo.

La comunicazione dellavvenuto conseguimento del diritto allassistenza a diverso titolo va fatta dalliscritto allAssessorato alla Sanità della Regione Puglia.

Nei casi previsti al primo comma del presente articolo il contributo di cui allart. 14 della presente legge è dovuto fino allultimo giorno di validità delliscrizione nel ruolo regionale.

LAssessorato alla Sanità della Regione calcola, con i criteri di cui allart. 15 della presente legge, lammontare del contributo dovuto e ne dà comunicazione allesattoria competente alla riscossione, diffidandola dal procedere a indebite riscossioni.

Nei casi in cui, a causa di tardiva comunicazione da parte delliscritto dellavvenuto conseguimento del diritto allassistenza a titolo diverso, siano state riscosse contribuzioni non dovute, lAssessorato alla Sanità della Regione comunicherà allinteressato lammontare dei contributi relativi al periodo di validità delliscrizione nel ruolo regionale.  Linteressato richiederà a suo carico, presso le amministrazioni competenti, il rimborso delle somme corrisposte ma non dovute.

Azione di rivalsa.⁽¹²⁾ 

)

La Regione Puglia esercita azione di rivalsa nei casi previsti dallart. 1916 del Codice Civile e dallart. 28 della legge 24 dicembre 1969, n. 990.

Il responsabile è tenuto a rimborsare alla Regione le spese di degenza secondo una retta giornaliera deliberata annualmente dalla Giunta regionale sulla base dei bilanci di previsione presentati dagli Enti ospedalieri.

La disposizione di cui al comma precedente si applica a decorrere dal 1° gennaio 1976.

Ottemperanze ai fini dellazione di rivalsa.

Gli Enti ospedalieri, gli istituti, enti e case di cura private devono segnalare, con apposito formulario e secondo le istruzioni e nei termini che saranno stabiliti dallAssessorato alla Sanità della Regione, i casi di ricovero per malattie presumibilmente provocate da terzi responsabili.

Disposizione generale.

Per quanto non specificatamente disposto nella presente legge, valgono le disposizioni generali della legge 17 agosto 1974, n. 386.

Norme regolamentari in contrasto con la presente legge.

Si intendono abrogate tutte le disposizioni regolamentari degli enti ospedalieri aventi sede sul territorio regionale le quali siano in contrasto, in tutto o in parte, con le norme della presente legge.

Dichiarazione di urgenza della presente legge.

La presente legge è dichiarata urgente ai sensi e per gli effetti dellart. 127, comma secondo, della Costituzione e dellart. 60 dello statuto della Regione Puglia ed entra in vigore il giorno successivo alla sua pubblicazione.